甲状腺微小乳头状癌行保留腺体的手术安全性分析

摘要

目的分析甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）行保留腺体功能的手术安全性。方法回顾性总结2012年6月至2016年6月我院200例PTMC患者,按治疗方法不同分为单纯随访组（A组）40例、单侧腺叶全切+峡部切除术（B组）85例、单侧腺叶全切+对侧腺叶次全切除术（C组）45例和双侧腺叶全切除术（D组）30例,对比临床结局。结果随访时间平均约26.5个月,A组肿瘤直径无明显增加[（6.6±1.5）mm与（6.5±1.3）mm,t=0.326,P=0.621]B组和C组甲状腺功能减低症发生率低于D组（7.1%比30.0%,X~2=8.366,P=0.004;11.1%比30.0%,X~2=4.230,P=0.040）,B、C、D组甲状旁腺功能低下、低钙血症、喉返神经损伤发生率及总发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。B、C和D组中位生存期较A组延长（42.2、43.5、43.6个月比32.8个月,P均＜0.05）,B、C、D组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;组间患者3年肿瘤病死率和复发率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论单侧腺叶全切+峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫可保留腺体功能,减少并发症,不降低生存期,值得推广应用。