降钙素原清除率及序贯器官衰竭估计评分对脓毒症患者预后的预测价值

摘要

目的探讨降钙素(procalcitonin,PCT)、降钙素原清除率(procalcitonin clearance,PCTc)与序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分变化对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析60例脓毒症患者的临床资料。根据入组0 h、24 h、48 h、72 h及120 h的PCT,分别计算其PCTc;记录入组0 h、48 h的SOFA评分,并计算48 h△SOFA。根据患者28 d生存情况,将患者分为存活组(44例)和死亡组(16例),分析两组不同时点PCT及PCTc的差别,采用多因素Cox回归分析探究脓毒症患者预后的影响因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同指标对脓毒症患者预后的评估能力。结果两组PCT比较差异有统计学意义、时间与处理因素的交互作用差异有统计学意义(均P0.05);与死亡组比较,存活组120 h的PCT较低,差异有统计学意义(P65岁、24 h的PCTc、120 h的PCTc、入组当时的SOFA评分和48 h△SOFA是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素。ROC曲线结果显示,120 h的PCTc的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.958,可作为判断预后指标。结论PCTc较PCT绝对值是判断脓毒症预后更好的指标,24 h的PCTc,120 h的PCTc、入组当时的SOFA评分和48 h△SOFA是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素,且120 h的PCTc在评估脓毒症患者预后方面具有较好的临床价值。