多病灶难治性癫痫的术前定位和手术疗效分析

摘要

目的 探讨多病灶难治性癫痫的临床特点、术前定位、术后疗效及手术相关并发症.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院癫痫中心2013年7月至2018年4月11例多病灶难治性癫痫患者的临床资料,根据患者临床症状学、长程视频脑电图(long-term video-EEG monitoring,VEEG)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、正电子发射计算机断层成像(PET-CT)、PET/MRI融合等进行综合术前评估,术中在皮层脑电监测(ECoG)下行局部病灶或扩大脑叶切除术.术后按Engel分级进行评分,并进行随访.结果 11例患者中软化灶7例,瘢痕性脑回1例,脑裂畸形1例,软化灶合并瘢痕性脑回2例.术后随访3～60个月,Engle分级:I级7例(63.6％),Ⅱ级2例(18.2％),Ⅲ级1例(9.1％),Ⅳ级1例(9.1％);63.6％患者无发作,总有效率为90.9％.术后2例出现颅内感染,1例合并脑积水;1例出现原有视野缺损加重;1例出现右侧肢体偏瘫;无死亡病例.结论 对于多病灶难治性癫痫,根据精准的术前评估后行手术治疗可获得良好的预后.