后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

摘要

目的 观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应.方法 134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组).两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30～40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10～24 Gy,至DT 50～64 Gy.放化组放疗2～4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应.结果 放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR+PR)明显高于放疗组(P＜0.05).放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义.放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高.结论 后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受.