射频消融术中左心室后壁穿孔致冠状动脉痉挛1例

摘要

患者，男，42岁。因A型预激综合征行射频消融术，术中反复试放电消融（40W，60℃），均未能有效阻断旁道。手术进行3．5小时左右，患者感心悸、多汗，心率46～50次／min，血压％／S0mmHg（1mmHg=0．133kPa），给予补液扩容、多巴胺升压治疗血压及心率曾一度恢复正常。10分钟后患者又感多汗、恶心，急诊行床旁心脏超声心动图检查，示心包积液。立即行心包穿刺并置入6F猪尾导管，4～7分钟内从心包腔内抽出鲜红色血液50ml，为明确出血部位行冠状动脉、主动脉、冠状窦造影，无穿孔迹象。