以咽痛为首发症状的Ramsay Hunt综合征1例

摘要

患者,女,33岁,主因"咽痛、右侧面部麻木,口角左偏、右耳疼痛7天"于2009年1月8日入院.7天前,无明显诱因出现咽痛,无发热,无咳嗽咳痰,口周无疱疹,外院耳鼻喉科就诊,给予口服"头孢地尼"抗炎治疗,次日出现右侧面部麻木,右眼闭合不全,伴有流泪,右耳耳鸣,高调,不持续,再次就诊于耳鼻喉科,诊断为"右侧面神经炎",给予维生素B1、B12肌肉注射治疗;病情加重,逐渐出现右侧头部及耳部疼痛,呈闪电样,右耳听觉过敏,味觉减退,1月5日来天坛医院门诊,行头颅CT检查未见异常,门诊待床,给予泼尼松口服30mg/d,辅以理疗、并行2次高压氧治疗,病情未见好转,右外耳道出现疱疹,疼痛剧烈,右耳持续性高调耳鸣,渐出现头晕、视物旋转、恶心呕吐,给予静脉滴注利巴韦林治疗,头痛及右耳痛略减,但仍头晕、恶心,为求进一步诊治,门诊以"Hunt综合征"收入院.既往史:患者病前有地域变迁,从南方来北方.