超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响

摘要

目的 探讨超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响.方法 选取剖宫产孕妇120例,随机分为观察组和对照组,观察组术后给予超声引导外侧入路腰方肌阻滞+静脉自控镇痛;对照组术后仅行静脉自控镇痛.观察两组术后6 h、12 h、24 h和48 h静息、运动视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分,以及血清多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和泌乳素的水平变化,并记录各组术后镇痛按压次数、追加镇痛药物量和初乳时间.结果 观察组产妇在术后6 h、12 h、24 h和48 h时间点静息和运动VAS评分均低于对照组(t分别=20.82、22.19、19.25、8.91、17.44、17.63、15.13、13.53,P均<0.05).观察组产妇在术后6 h、12 h、24 h和48 h时间点Ramsay镇静评分高于对照组(t分别=20.10、16.40、27.97、11.07,P均<0.05).观察组产妇术后自控镇痛按压次数和追加镇痛药物量均低于对照组(t分别=54.51、31.85,P均<0.05).观察组产妇术后6 h、12 h、24 h和48 h时间点血清多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素均低于对照组(t分别=16.95、24.48、21.03、7.65、5.41、4.47、5.17、5.32、11.52、22.85、25.26、24.06,P均<0.05),观察组产妇术后6 h、12 h、24 h和48 h血清泌乳素水平高于对照组(t分别=14.22、10.53、8.65、10.08,P均<0.05).观察组产妇初乳时间早于对照组产妇(t=25.65,P<0.05).结论 超声引导下外侧入路腰方肌阻滞可以有效减轻剖宫产术后疼痛,促进泌乳素分泌,缩短初乳时间.