心身医学实践与干预模式探讨

摘要

目的：探讨综合医院“筛查-诊治-会诊-康复-回归社会”的心身医学诊疗与干预模式。方法：筛查：门诊及住院病人的自评量表筛查；转介及诊治：筛查后共病精神障碍的患者，转介到心身医学门诊，由精神心理医生、心理工作者或医务社工进行治疗及干预；心身医学联合会诊：对疑难病例或治疗效果不理想的患者进行躯体、心理、社会因素等综合评估及综合干预；随访：医务社工、心理工作者跟踪随访，促进其康复及回归社会。结果：我院的门诊及住院患者共病精神障碍约30％左右，门诊病例HAD筛查符合焦虑、抑郁得分为24，01％（4744／19754），住院患者的SAS、SDS筛查符合焦虑、抑郁得分的分别为36．46％（35／96）和34．37％（33／96）。对于联合会诊的13例患者，通过综合干预后情绪、躯体感受、兴趣、家庭关系等均得到明显改善。13例患者在心身整体治疗前、后（部分病人为随访时）进行SAS、SDS评分，并进行t验，P〈0．01，具有显著差异。结论：在综合医院开展心身医学实践与干预的过程，提高了医务人员对患者躯体症状外的心理社会问题的关注，增强了医务工作者的心身医学理念。使患者得到多领域、多学科、多专业的工作人员对其躯体、心理及社会的全方位关注，达到心身同治的效果。医务社工及心理工作者的帮助促使患者回归社会、回归家庭，重返正常的社会生活。