非甾体类抗炎药对^(89)SrCl_(2)治疗肿瘤骨转移后闪烁痛的疗效

摘要

目的探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)对肿瘤骨转移患者闪烁痛的疗效。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年6月30日就诊于重庆医科大学附属第一医院及重庆医科大学附属第二医院的322例行^(89)SrCl_(2)治疗的骨转移瘤患者病历资料。322例患者均曾接受药物镇痛、外照射治疗且效果较差或无效。原发肿瘤均由病理证实,骨转移灶均根据CT、MRI、ECT或骨组织活检明确诊断。322例患者中,使用^(89)SrCl_(2)治疗后第1周出现闪烁痛的患者共28例,服用NSAIDs止痛(NSAIDs组)患者共16例,使用阿片类药物止痛(Opiates组)患者共12例,统计并分析两组患者^(89)SrCl_(2)治疗前1 d、治疗后1 d、治疗后3 d、治疗后1周、治疗后1个月及治疗后2个月的主诉疼痛分级标准(VRS)评分及KPS评分变化情况。结果出现闪烁痛现象患者中,使用NSAIDs止痛与使用阿片类药物止痛两组患者的性别、年龄、影像学确诊方法、治疗前VRS评分、治疗前KPS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均于^(89)SrCl_(2)治疗后第3天左右出现闪烁痛现象,分别予以NSAIDs及阿片类药物对症止痛后,疼痛均于第7天左右不同程度缓解。两组患者^(89)SrCl_(2)治疗后1周VRS评分(P=0.019)及KPS评分(P=0.032)差异有统计学意义,而治疗前1 d、治疗后1 d、治疗后3 d、治疗后1个月及治疗后2个月的VRS评分及KPS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,NSAIDs组患者治疗后1周与治疗前1 d VRS评分降低数值(χ^(2)=11.264,P=0.024)及KPS评分增加数值(χ^(2)=9.888,P=0.042)与Opiates组比较,差异有统计学意义。两组患者VRS及KPS纵列散点图及频数点图可见,NSAIDs较阿片类药物对于该类患者疗效更好,且不增加相关不良反应(χ^(2)=0.312,P=0.577)。结论NSAIDs较阿片类药物可更好地缓解^(89)SrCl_(2)治疗肿瘤骨转移所致骨痛后出现的闪烁痛现象,可成为该类患者的一种补充治疗手段。