肠易激综合征患者神经内分泌轴功能和血糖变化及其与病情严重程度的相关性研究

摘要

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者神经内分泌轴功能和血糖水平变化及其与IBS病情严重程度的相关性。方法选取2019年1月至2021年5月该院消化内科门诊IBS患者98例为研究对象,79例健康者为对照。在24 h中3个时间点(8:00、16:00及24:00)采用化学发光法检测受试者促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,放射免疫分析法检测皮质醇(COR)水平。采用化学发光法测定受试者甲状腺激素水平,己糖激酶法测定空腹血糖水平,肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评估患者临床症状。结果与对照组比较,IBS患者8:00血清ACTH水平明显降低[(19.09±8.72)pg/mL vs.(14.65±8.47)pg/mL,P=0.001],24:00血清ACTH水平明显升高[(6.99±4.00)pg/mL vs.(10.23±3.67)pg/mL,P<0.001];IBS患者16:00 COR水平明显升高[(152.88±22.07)ng/mL vs.(188.64±52.91)ng/mL,P=0.002]。IBS患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平亦明显升高[(4.86±0.59)pmol/L vs.(5.14±0.57)pmol/L,P=0.007],游离甲状腺素(FT4)水平明显降低[(11.99±1.63)pmol/L vs.(11.06±1.41)pmol/L,P=0.001],总的三碘甲状腺原氨酸(T3)水平明显升高[(1.56±0.21)nmol/L vs.(1.70±0.29)nmol/L,P=0.006]。IBS患者24:00的ACTH水平与腹痛程度呈负相关(r=-0.308,P=0.035)。IBS患者空腹血糖水平与当天腹胀不适程度、肠道症状对生活的困扰、IBS-SSS总分呈正相关(r=0.335、0.239、0.218,P<0.05)。结论IBS患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT轴)功能及其节律紊乱,且与IBS-SSS存在一定程度的相关性。