综合康复护理对脑损伤后慢性意识障碍患者并发症和长期预后的影响研究

摘要

现代医疗手段的进步使得越来越多的严重脑损伤患者存活下来,据估计美国严重颅脑创伤的发生率大约在170人/百万,植物状态(vegetative state,VS)的发生率约在40人/百万[1]。这类意识障碍患者呈现出持续护理及医疗需要的复杂性,一直以来就是神经康复领域的一个最具有挑战性的课题。当植物状态的病人表现出非常有限的意识,但不足以进行可靠的交流,这种状态称为“最小意识状态(minimally consciousness state,MCS)”[3]。很长时间内植物状态的误诊率非常高,许多昏迷的患者均被误诊为植物状态[4]。我们较早开始应用修订版昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R),对住院康复的意识障碍病人进行了规范化的评定和康复护理。本研究回顾性分析了近5年收治的植物状态和最小意识状态患者,对其并发症和预后进行了总结分析,对所有病例进行了随访,分析其长期预后的影响因素,以指导今后的康复护理工作。