超声引导下ONB复合喉罩全身麻醉在老年患者TURBt中的应用

摘要

目的 探讨超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)复合喉罩全身麻醉应用于老年患者经尿道膀胱镜下膀胱肿瘤电切术(TURBt)的有效性、安全性及炎性因子、脑损伤因子表达水平.方法 选取该院择期行TURBt的老年膀胱侧壁肿瘤患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组在超声引导下行ONB后不使用肌松药物的喉罩插管全身麻醉,对照组给予常规喉罩插管全身麻醉.观察并比较两组患者术中闭孔神经反射(ONR)发生率、术后拔管清醒时间、麻醉复苏期躁动发生率、术后肺部并发症(PPCs)发生率、术后平均住院时间,术前30 min(T1)、肿瘤电切时(T2)、肿瘤电切后5 min(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术体积描记指数(SPI);T1、麻醉后60 min(T5)、术后24 h(T6)检测两组患者白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;评估并记录T1、T6、术后3 d(T7)时成人简易精神状态评价量表(MMSE)评分.结果 两组患者术中ONR发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后拔管清醒时间、术后麻醉复苏期躁动发生率、PPCs发生率、术后平均住院时间均明显低于对照组(P＜0.05);T1、T4时两组患者血流动力学指标和SPI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T2、T3时观察组患者血流动力学指标和SPI波动明显低于对照组(P＜0.05);T1时两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),T6、T7时观察组患者MMSE评分明显高于对照组(P＜0.05).T1时两组患者IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、S100β蛋白、NSE水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T5、T6时观察组患者IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、S100β蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05),NSE水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 喉罩全身麻醉联合ONB在老年患者TURBt中安全有效,且可减少术后认知功能障碍的发生率,减轻术中应激反应并降低炎性因子及改善脑损伤因子表达水平.