DWI评分联合ADC值对外周带有临床意义前列腺癌的诊断效能

摘要

目的评估弥散加权成像(DWI)评分单独或联合表观弥散系数(ADC)值或分类对外周带有临床意义前列腺癌(CSPCa)的诊断效能。方法回顾分析该院门诊或住院的前列腺特异性抗原(PSA)水平异常患者的资料,患者均在前列腺穿刺前行3.0T MRI检查,发现可疑病灶均位于外周带,以穿刺病理作为金标准,对比第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)评分、DWI评分、ADC值、DWI评分联合ADC值及ADC分类的ROC曲线下面积(AUC)的差异。结果共纳入病例99例,包含外周带可疑病灶共114个,经穿刺病理检查证实为非CSPCa的病灶50个(43.86%)和CSPCa 64个(56.14%)。ADC值、ADC分类、PI-RADS V2评分、DWI评分、DWI+ADC值、DWI+ADC分类AUC分别为0.78(95%CI:0.69~0.85)、0.78(95%CI:0.67~0.86)、0.84(95%CI:0.76~0.90)、0.78(95%CI:0.69~0.85)、0.93(95%CI:0.87~0.97)、0.96(95%CI:0.92~0.99)。DWI+ADC值、DWI+ADC分类AUC均高于ADC值、ADC分类、DWI评分和PI-RADS V2评分,且DWI评分高于PI-RADS V2评分,差异均有统计学意义(P0.05)。DWI评分≥3分时,在ADC值≤850×10-6 mm 2/s组中病灶为CSPCa的阳性率最高(77.5%)。结论对于前列腺外周带CSPCa,DWI评分的诊断效能优于PI-RADS V2评分;DWI评分联合ADC值或ADC分类可提高诊断效能,并有助于鉴别DWI评分为3分及以上的前列腺外周带病灶。