小儿嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

摘要

@@ 患儿,男,11(3)/(12)岁,因大汗3+月,伴3d内抽搐4次,BP21.3/13.3kPa.手术前诊断为:(1)膀胱后异位嗜铬细胞瘤;(2)左肾积水伴输尿管扩张.术前使用竹林胺、卡托普利控制血压2周,BP波动为16～17.33/11.33～12kPa,无头昏头痛,出汗明显减少,术前扩容、补钾、输血.ASAⅢ级.麻醉管理:术前药东莨菪碱0.2mg,鲁米那钠100mg肌注,体重22kg,由咪唑安定10mg、芬太尼0.25mg、维库溴胺3mg麻醉诱导后行气管插管ID7mm,深度19cm,Jalian麻醉机,IPPV通气,VT200ml,F18次/min,气道压11cmH2O,低流量麻醉,维持PetCo31.6kPa,麻醉由异丙酚400mg+芬太尼0.2mg+维库溴胺4mg复合液维持,并持续吸入1%～2%异氟醚.行左桡动脉,右侧颈内静脉穿刺测压.麻醉开始用硝酸甘油2.5μg*kg-1*min-1,维持血压16/8kPa,切除肿瘤时使用艾司洛尔25mg(iV),切除后使用多巴胺2.5mg*kg-1*min-1,多巴酚丁胺1.25mg*kg-1*min-1,维持血压13.33/8kPa至术后.术中出血较多,输入全血200ml,红细胞悬液700ml,血浆200ml,血安定1 200ml,乳酸林格1 300ml.病理检查为膀胱嗜铬细胞瘤.