鼻内镜下微波电凝治疗26 例鼻出血患者的体会

摘要

@@ 鼻出血是耳鼻咽喉-头颈外科的常见急症之一,病因包括全身性和局部性病因,在临床急诊处理过程中,常常首先做局部止血,再做全身的治疗.长期以来轻度鼻出血常采用指压法、烧灼法、冷冻法等方法来处理,严重鼻出血传统的止血方法首选是鼻腔凡士林油纱条填塞止血法,包括前、后鼻孔填塞治疗方法.但临床中发现该方法有一定的局限性,由于未能找出明确的出血部位,填塞有一定的盲目性,常常出现填塞不准确或无效填塞,造成部分患者反复出血需多次填塞, 同时凡士林油纱条对鼻腔黏膜的反复摩擦也容易引起损伤出血,增加患者痛苦, 延长治疗时间,还容易引起并发症,如鼓室积液、中耳炎、上呼吸道感染、肺部感染、鼻腔粘连等.部分严重鼻出血患者鼻腔经凡士林油纱条填塞后仍不能控制出血者,将采用数字减影血管造影(DSA)下动脉内栓塞术和颈外动脉结扎、筛前动脉结扎等动脉的结扎术治疗.但由于DSA作为一种新技术,需要特殊设备,费用昂贵,目前不能广泛应用, 而动脉的结扎术治疗创伤大,需要一定的手术技能,因此只能作为严重鼻出血的二线治疗.