超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤

摘要

目的 经皮超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗股动脉假性动脉瘤(PS)的方法学探讨及可行性评价.方法 15例经股动脉径路选择性冠脉造影和冠脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗.男5例,女10例,平均(68.5±12)岁,选择性冠脉造影1例,经皮冠脉介入14例.单腔的单纯型PS 9例,2腔或3腔的复杂型PS 6例.局麻后在超声引导下准确定位注射器针头,单纯PS尽可能在瘤腔底部,远离瘤颈部,复杂PS首选在远端瘤腔的底部,注射凝血酶速度宜慢,剂量为100～800IU凝血酶,超声下观察瘤腔内血栓形成,UGTI后24h、5～7d接受二维超声随访.结果 PS平均容积为(13±4.89)cm3.共注射凝血酶21次,单腔注射凝血酶剂量为(250±120)IU,双腔或多腔为(650±150)IU.9例单腔患者全部一次成功;6例双腔或多腔的复杂PS患者4例首次成功,1例24hr出现"再通",1例15d出现"再通",经重复3次注射凝血酶后,封闭成功.无1例出现血栓形成、感染、过敏等并发症.结论 掌握正确的UGTI操作方法是治疗股动脉PS成功的前提条件,也是减少操作并发症的重要因素.采用正确的UGTI方法可作为医源性股动脉PS的首选治疗.