1208例食管癌患者术后吻合口瘘风险因素分析

摘要

目的：评估风险因素、分析食管癌术后吻合口瘘发生原因。方法回顾分析2009年1月至2012年1月在四川省肿瘤医院确诊并手术治疗的1208例食管癌患者的临床资料。选择包括性别、年龄，是否合并糖尿病、高血压等12个可能对食管癌术后吻合口瘘的发生有影响的非重复特征性因素进行单因素分析，并采用多因素Logistic回归分析其主要危险因素。结果本组术后发生吻合口瘘105例，发生率8．7％，死亡1例，病死率1％；本组中颈部吻合728例中，82例发生术后吻合口瘘（11．3％），死亡1例，病死率1．2％；胸内吻合480例中，23例术后吻合口瘘，发生率4．8％，无1例死亡。经Logistic回归得出食管癌术后与吻合口瘘有密切关系的6个独立风险因素即：术前进行了放疗（OR＝45．85，P＝0．000）、呼吸系统基础疾病（OR＝18．49，P＝0．000）、术前血清清蛋白水平（OR＝15．32，P＝0．000）、手术时间大于或等于4．5 h（OR＝7．14，P＝0．000）、吻合部位（OR＝3．481，P＝0．000）、管胃上行途径（经胸骨后或经食管床）（OR＝2．33，P＜0．05）。结论本研究进一步证实上述6个独立风险因素是食管癌术后吻合口瘘发生的主要危险因素。