基质金属蛋白酶-9对急性主动脉夹层患者预后的预测价值

摘要

目的：探讨血浆基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）对急性主动脉夹层患者预后的预测价值。方法选择2011年2月至2013年1月完全符合诊断标准的急性主动脉夹层患者321例，用ELISA检测入院时血浆MMP‐9。以死亡作为随访终点，随访1年。采用ROC曲线和COX生存回归分析MMP‐9对急性主动脉夹层患者死亡的预测价值。根据MMP‐9判断夹层患者死亡的最佳临床分界点，将患者分为MMP‐9降低组和MMP‐9升高组。结果321例患者死亡122例，存活199例。死亡组患者入院时MMP‐9高于存活组患者，差异有统计学意义[（1．92±0．62）mg／L vs ．（1．59±0．51）mg／L ，P＜0．001]。ROC曲线分析提示， MMP‐9对急性主动脉夹层患者死亡具有预测价值（曲线下面积为0．881，95％ C I：0．81～0．92，P＜0．01），最佳临床分界点为1．89 mg／L ，灵敏度为89．4％，特异度为74．8％。COX生存回归分析显示，MMP‐9和急性主动脉夹层患者死亡密切相关[MMP‐9分组：HR（95％ CI）＝3．68（1．16～5．42），P＜0．01；MMP‐9连续变量：HR（95％ CI）＝1．33（1．14～1．61），P＝0．016]。Kaplan‐Meier生存分析示，MMP‐9降低组和MMP‐9升高组的累积生存率差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 MMP‐9对急性主动脉夹层患者预后具有预测价值，能够识别高危患者。