帝视内镜与纤维支气管镜在清醒气管插管时的比较

摘要

目的 比较帝视内镜和纤维支气管镜(简称纤支镜)在预计困难气道的肥胖患者清醒气管插管时的安全性和有效性.方法 选择预计困难气道的肥胖患者40例,全身麻醉下行择期手术,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄20～65岁,体质量指数大于或等于30 kg/m2,MallampatisⅢ或Ⅳ级,随机数字表法均分为2组(n-20):D组,经口帝视内镜清醒气管插管;F组,经口纤支镜清醒气管插管.记录麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化;记录两组插管条件,患者的耐受程度;记录两组插管暴露声门时间、插管总时间和术毕声嘶、咽痛、不良记忆等.结果 与T0时比较,T1时两组的MAP明显降低(P＜0.05),T2时两组的SpO2明显降低(P＜0.05);两组间比较MAP、HR、SpO2的变化差异无统计学意义(P＞0.05).D组的插管条件及患者耐受度明显优于F组;D组的声门暴露时间为(32.3±13.3)s、气管插管总时间为(37.0±14.0)s,明显短于F组(46.5±22.3)s、(66.3±28.4)s,差异有统计学意义(P＜0.05),且D组术后咽痛的发生率也明显低于F组.结论 帝视内镜清醒气管插管时,患者的耐受度、插管条件更好,并且明显缩短插管时间,减少术后并发症的发生.