人工关节置换术治疗成人CroweⅣ型发育性髋臼发育不良的髋臼处理策略

摘要

目的 研究人工关节置换术治疗成人CroweⅣ型发育性髋臼发育不良(DDH)的髋臼重建的手术技巧和术后疗效.方法 对11例(13髋)CroweⅣ型DDH患者行人工全髋关节置换术,记录手术时间、术中出血量、手术前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、髋关节功能评定(Harris)评分和肢体短缩长度并加以分析.术前行骨盆X线片及髋关节CT平扫评价髋关节发育情况及髋臼骨质情况,术后复查X线片观察假体位置、是否有骨溶解、假体松动、下沉等.结果 全部病例随访6～36个月,平均17个月;VAS评分术后(2.10±1.37)分较术前(6.33±2.13)分明显下降(P＜0.01);Harri评分由术前平均(25.19±3.94)分,改善至术后(86.95±3.07)分(P＜0.01);肢体短缩长度术后(0.42±-0.27)cm较术前(3.34±0.55)cm明显改善(P＜0.01);术后无感染、下肢深静脉血栓、假体脱位、植骨不愈合等并发症发生,X线片显示假体位置良好,未见无菌性松动和植骨吸收塌陷等征象.结论 人工关节置换术治疗CroweⅣ型DDH术后疗效满意;术前认真评估,术中谨慎操作,配合结构性植骨重建髋臼中心是手术成功的关键.