计划性催引产在剖宫产术后阴道分娩安全性和可能性的logistic回归分析

摘要

目的分析计划性催引产剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的影响因素及妊娠结局。方法选取2020年1-12月,在该院自愿选择并符合标准的剖宫产后阴道试产(TOLAC)孕妇120例为研究对象,根据其最终分娩方式,将其分为VBAC成功组(n=99)与失败组(n=21);同时选取与VBAC孕妇同时期经阴道分娩的初产妇105例作为对照组,回顾性分析3组产妇的临床资料和母婴结局,并对计划性催引产VBAC成功的安全性及可行性进行分析。结果120例TOLAC孕妇中,VBAC成功99例,VBAC成功率82.5%(99/120)。影响VBAC成功的单因素分析结果显示,2组临产方式、前次剖宫产是否经阴道试产、产后2 h出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析有差异的4项因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示:计划性催引产[OR=3.769,95%CI(0.989,14.370),P=0.022],前次剖宫产有阴道试产经历[OR=0.159,95%CI(0.065,0.393),P<0.001]为VBAC成功的保护因素。成功组自然临产率、会阴侧切率均高于对照组,第2产程时间、总产程时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对TOLAC孕妇进行有指征地计划性催引产不增加VBAC风险性,并且会缩短产程时间及减少产后出血,有利于提高TOLCA率和VBCA成功率。