以神经系统症状为首发表现的高渗性非酮症性糖尿病昏迷2例误诊分析

摘要

例1:张××,女,62岁.因昏迷伴右上肢及右口角阵发性局限性抽搐6天入院.患者于9天前出现腹痛、腹泻,本村医生诊为“肠炎”给予“复方新诺明”、“庆大霉素”口服,腹泻渐止.但3天后出现神志恍惚,右上肢及右口角阵发性抽搐而入当地医院.当地医生诊为“癫痫”,考虑是“脑肿瘤”所致,给予50%葡萄糖,20%甘露醇脱水治疗,病情加重,逐渐出现烦渴多饮,小便频数,嗜睡,右上肢及右口角频数抽搐,6日后病人进入昏迷而转我院.既往无糖尿病史.查体:血压14.6/10.6kPa,体温36.5℃,脉搏110次/分,浅昏迷,身体消瘦,口唇粘膜干燥,无明显樱红,皮肤弹性差,严重脱水貌.颈软、心、