应用受试者特性曲线分析血清胆红素尿酸和同型半胱氨酸对冠心病诊断的临床价值

摘要

目的 定量分析冠心病(CHD)患者血尿酸(UA)、胆红素(TBIL)及同型半胱氨酸(Hey)的临床应用价值.方法 收集285名对照者和721例CHD患者,将721例CHD患者分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、Q波心肌梗死(QMI)和非Q波心梗(NQMI)4组,测定285名对照者和721例CHD患者的UA、TBIL及Hcy,应用方差分析和受试者特性(ROC)曲线对不同类型CHD组内、CHD组与对照组之间进行比较与分析.结果 ①不同类型CHD与对照组相比:各组UA均显著高于对照组(P0.05).与SAP组比较:UAP组、QMl和NQMI组,Hcy显著高于SAP组(P<0.01).与NQMI组相比:QMI组UA和UAP组Hcy差异有统计学意义(P<0.05);SAP组Hcy差异有统计学意义(P<0.01).②冠心病各组TBIL、UA、Hcy各指标诊断灵敏度偏低,特异性相对较高.TBIL对冠心病诊断的灵敏度31.2%.特异性80%,阳性和阴性似然比分别为1.56、0.86.Hey对SAP的诊断灵敏度50%,特异性82%,阳性似然比2.78,阴性似然比0.61.UA对CHD的诊断评价指标都较低.③不同类型CHD及CHD组的TBIL面积均大于0.5:Hcy面积除SAP组为0.641外,其他组均小于0.5;UA面积均小于0.5.结论 TBIL、UA、Hcy与CHD的发生、发展密切相关,对CHD的临床诊断价值均较低,可能会成为实验室诊断CHD的筛查指标.