乌司他丁对体外循环下中性粒细胞凋亡与呼吸爆发的影响

摘要

目的观察体外循环（CPB）心脏手术患者中性粒细胞（PMN）凋亡、呼吸爆发的变化及乌司他丁对其影响。方法选择在CPB下行瓣膜置换术患者62例，随机分成乌司他丁组（U组）和对照组（c组），每组各31例。U组患者于麻醉诱导后给予乌司他丁，C组患者则给予等容积的0．9％NaCl溶液。分别于麻醉后手术前（T1）、CPB开始后30min（T2）、CPB停止后30min（T3）抽取动脉血，分离PMN，检测PMN凋亡率，呼吸爆发以及血浆中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的水平。结果C组PMN凋亡率在T1为（66．57±5．93）％，T2为（55．37±3．51）％，T，为（48．92±4．21）％，T2、T1均较T1显著降低（P〈0．05），并于L达最低值；U组PMN凋亡率在T。为（73．57±7．94）％，T2为（68．34±4．92）％，T3为（62．13±4．76）％，T2、L均较T1显著降低（P〈0．05），并于T3达最低值；C组PMN凋亡率显著低于U组（P〈0．05）。两组PMN呼吸爆发均表现为CPB开始后逐渐升高，L达到峰值；U组T2（1105．94±84．15）MCF，T3（1156．52±93．20）MCF，与C组T2（1266．06±99．55）MCF，T3（1422．50±89．75）MCF比较明显降低（P〈0．05）。两组SOD均于手术开始后逐渐下降（P〈0．05），C组T3SOD为（47．39±6．07）μU／L显著低于U组的（51．35±6．22）μU／L（P〈0．05）。两组MDA均于手术开始后逐渐升高（P〈0．05），L达高峰，C组为（13．72±1．15）μmol／L，U组为（8．40±0．88）μmol／L，C组显著高于U组（P〈0．05）。结论CPB引起PMN凋亡率降低、凋亡延迟，呼吸爆发增强，乌司他丁能有效地促进过度激活的PMN凋亡、抑制PMN呼吸爆发，提高SOD，降低MDA，减轻CPB对机体的炎性反应及氧化损伤，对机体具有保护作用。