羟乙基淀粉130/0.4不同复苏方案对失血性休克大鼠肺损伤的早期影响及机制

摘要

目的 探讨不同剂量6%羟乙基淀粉溶液(hydroxyethyl starch,HES)130/0.4和林格液复苏对失血性休克大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的早期影响及机制.方法 24只♂SD大鼠,随机分为4组,每组6只: sham组,林格液组(RS组),33 ml HES组(H1组),50 ml HES组(H2组).RS组输注3倍失血量的林格液;H1组、H2组分别输注33、50 ml的HES130/0.4和一定量的林格液(林格液的量为3倍最大的放血量减去相应剂量的羟乙基淀粉).测定休克前(T_0),复苏前(T_1),复苏后2(T_4)、3 h(T_5)血气分析、CD11b和CD18的表达;观察肺组织超微结构变化.结果 与T_0比较,PaO_2 RS组T_1、H1组T_(1～5)、H2组T_5升高;复苏组PaCO_2 T_(1～5)降低;除H1组外,各液体复苏组pH于T_4、5降低.RS组肺组织超微结构受损;H1组除线粒体结构轻微改变外基本正常;H2组核周间隙轻度扩张,粗面内质网轻度扩张,有脱颗粒.各液体复苏组于T_1、T_4、T_5 CD11b和CD18的表达增强;与RS组比较,H1、H2组于T_4、T_5 CD11b和CD18的表达降低;与H1组比较,H2组于T_4、T_5 CD11b和CD18的表达增强.结论 6% HES130/0.4 33 ml·kg~(-1)复合一定量的林格液复苏可减轻失血性休克大鼠早期肺炎性损伤,其机制与抑制外周血白细胞CDllb和CD18的表达有关.