肺移植患者术后1年他克莫司用药影响因素分析

摘要

目的对肺移植术后I年影响他克莫司剂量和血药浓度的生理生化因素和遗传因素进行分析考察,为他克莫司的临床个体化用药提供参考。方法选取2017年4月至2018年8月于我院行肺移植术的50例患者为研究对象,收集患者手术1年后基本信息,包括各项生理生化指标和他克莫司的用药剂量。采用化学发光微粒子免疫法测定他克莫司浓度,采用Sanger法测定患者细胞色素P450(CYP)3A5基因型。计算经体重校正的日剂量(D)和经剂量校正的血药浓度(C/D)值。分析CYP3A5基因型和生理生化指标对D和C/D的影响,运用多元线性回归确定D的影响因素。结果在维持他克莫司浓度在治疗浓度范围内的条件下,CYP3A5*1/*1型和*1/*3型患者所需D高于*3/*3型患者,C/D值低于*3/*3型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,CYP3A5基因型、血红蛋白和年龄这3个变量对他克莫司D有显著影响,其中,血红蛋白和年龄与他克莫司D呈负相关(P<0.05)。运用多元线性回归预测公式计算得到D预测值,预测剂量与实际剂量之间的相关系数为0.824(95%CI:0.705~0.893)。结论肺移植患者术后他克莫司剂量与CYP3A5基因型、血红蛋白和年龄具有相关性。运用上述指标预测他克莫司剂量可以为临床用药提供参考。