重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及疗效观察

摘要

目的 探讨重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及治疗效果.方法 2015年5月至2016年5月开封市儿童医院重症医学科收治了重症手足口病患儿108例,随机分为二联用药组和三联用药组各54例.每组合并心肺衰竭45例,未合并心肺衰竭9例.结合患儿具体病情,采取三联或二联用药.二联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白;三联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白+甘露醇或米力农或多巴酚丁胺.分析患儿合并心肺功能衰竭的影响因素,观察药物治疗的临床疗效、并发症情况、病死率、平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间.结果 三联用药组治疗总有效率为100.0%(54/54),显著高于二联用药组83.3%(45/54),差异有统计学意义(P<0.05).三联用药组并发症发生率为1.9%(1/54)、病死率为0%,显著低于二联用药组14.8%(8/54)、14.8%(8/54),差异有统计学意义(P<0.05).三联用药组平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间均低于二联用药组,差异有统计学意义(P<0.05).合并心肺衰竭患儿的血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促、意识障碍、肌钙蛋白增高所占比重显著高于未合并心肺衰竭患儿,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析可知,血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促为独立危险因素.结论 重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭主要与血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促有关,通过三联药物治疗,保证了治疗效果,延长了患者生存时间,改善了患者预后,满足了其治疗需求,值得推广.