心肺功能衰竭

摘要： 体外膜肺氧合(ECMO)系统具有强大的心、肺支持能力,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为维持患者生命体征或保存移植捐赠器官等延长了有效治疗时间窗。目前ECMO主要应用于重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征等难治性重度低氧血症或呼吸衰竭、或暴发性心肌炎、重度心脏瓣膜性病变、重度心力衰竭、致命性心律失常、心脏大血管术后等导致的心源性休克、心搏骤停、循环衰竭、或重症创伤和(或)胸外疾病导致的重症心肺衰竭等致命性疾病的抢救治疗。随着技术水平的提高及耗材费用的下降,ECMO被越来越多的应用于医疗机构。但ECMO作为一种高风险操作技术,在实施过程中易出现大血管撕裂、大出血、血管或心室血栓形成、感染、休克等致命性并发症。本期特邀浙江大学医学院附属第二医院EICU蒋国平教授就ECMO临床应用中并发症的防治研究进展作一评述。欢迎关注!

摘要： 肝移植(liver transplantation,LT)是治疗终末期肝病最有效的方法之一,随着手术技术的改进、围术期管理的提高及有效免疫抑制方案的应用,LT患者的预后显著改善[1-4]。然而,危重患者的LT仍是一个挑战,特别是并发严重心肺功能衰竭的移植患者。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为人工支持呼吸和循环功能的技术,通过特殊材料的人工心肺旁路。

摘要： 一、症状夏季天气炎热,若养殖管理不善,猪只易出现中暑症状,由于发病急,严重时病猪可在2~3个小时内死亡。病猪发病初期呼吸急促、心跳加快、体温升高、四肢乏力、走路摇摆、眼结膜充血、精神沉郁、食欲欠佳,常出现呕吐。严重时,体温升至42°C以上,常出现昏迷、卧地不起、四肢乱划,甚至因心肺功能衰竭而死。

摘要： 体外膜肺氧合(ECMO)主要用于重症心肺功能衰竭患者的体外呼吸与循环。近年来,医疗技术、材料技术、机械技术不断发展,ECMO的支持时间不断延长,已经成为肺移植等重大手术中重要的技术之一。全隆突切除重建手术作为气管肿瘤根治难度最高的手术,面临着常规双腔气管插管难度大、风险高等问题,即使插管成功,手术操作时气管插管也会影响手术操作;另一方面手术中反复调整气管插管位置,可能会影响患者供氧,诱发缺氧,并引发一系列并发症。

摘要： 目的:探讨体外膜肺氧合心脏手术围手术期的临床应用效果。方法:回顾性分析2010年1月至2021年4月无锡市人民医院心脏外科救治的因心脏围手术期心肺功能性衰竭而运用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的32例患者临床资料,分析ECMO治疗的有效性及安全性。结果:18例患者成功脱离ECMO,14例恢复良好,顺利出院,4例患者因相关并发症死亡。14例患者无法撤除ECMO死亡。结论:ECMO能为心脏围手术期出现心肺功能衰竭的患者提供有效的循环呼吸支持,可行有效。

摘要： 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术用于重症心肺功能衰竭患者,可减轻患者心肺负担、为医疗人员争取更多救治时间,大大提高了危重患者的抢救成功率和存活率。但是ECMO期间的一些常见并发症,对患者近、远期结局都存在极大影响,其预防和管理尤为重要,尤其是在液体过负荷、急性肾损伤和电解质紊乱等方面。然而,目前国内尚缺乏这一领域的相关指南、共识,为了方便参与ECMO治疗的医务人员学习和参考,在获得ASAIO Journal授权后,翻译“体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization,ELSO):液体过负荷、急性肾损伤和电解质管理指南”如下。

摘要： 对6例非体外循环冠脉旁路移植术后心肺功能衰竭患者行ECMO救治。经过精心治疗及护理,4例患者救治成功;1例患者于ECMO运行96 h,突发结性心律,家属放弃治疗;1例患者ECMO运行132 h,并发多器官功能衰竭,于术后15 d死亡。提出在给予该组患者保护性隔离的基础上,密切观察病情变化,做好应用ECMO治疗时容量、流量及凝血等方面的监测,做好呼吸系统及各种管路的管理,可以减少感染等并发症的发生,改善患者预后。

摘要： 目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗尿毒症伴心肺功能衰竭的效果.方法:选取我院2020年1月至2021年1月期间收治的尿毒症伴心肺功能衰竭患者共计96例,依据奇数偶数分组法分为治疗组和参照组,每组患者各48例,参照组患者行肝素钠皮下注射抗凝治疗,治疗组患者行连续性肾脏替代疗法治疗,对比两组患者的肾功能指标、心功能指标、电解质指标及不良反应发生率.结果:治疗组患者血肌酐和尿素氮等肾功能指标低于参照组,统计学对比差异显著(P<0.05);治疗组左室舒张末期内径、左室射血分数及血浆B型钠尿肽等心功能指标均低于参照组,组间对比差异有意义(P<0.05);治疗组患者氯离子、钾离子、钠离子等电解质指标均低于参照组,统计学对比差异显著(P<0.05);治疗组患者不良反应发生率为4.17％,显著低于参照组不良反应发生率18.75％,经对比分组差异有意义(P<0.05).结论:连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗尿毒症伴心肺功能衰竭的效果显著,不良反应少见,治疗安全性更高,值得临床推广应用.

摘要： 5月22日,甘肃白银山地马拉松赛遭遇极端天气,21人不幸遇难。冰雹、冻雨、大风等灾害性天气使气温骤降,很多选手出现失温的情况。什么是失温?该如何预防?一旦失温该如何救治?什么是失温?人体热量流失大于热量补给,造成人体核心区温度降低,并产生寒颤、心肺功能衰竭等症状甚至最终造成死亡的病症。

摘要： 手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是儿童常见的急性传染病,以3岁以下婴幼儿发病率高;多由肠道病毒71型(EV71)感染引起;EV71具有高度嗜神经性,脑干是最易感染的部位.临床上分为4期:手足口出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期和心肺功能衰竭期,大多患儿预后良好,但少部分可发展为重症、危重症,甚至死亡;心肺功能衰竭前期是HFMD重症病例中的危重型,其病情进展快,死亡率高.以往临床救治主要应用机械通气、丙种球蛋白、降颅压、血管活性药物等治疗.对危重型HFMD采取具体目标性救治措施，分阶段、分项目，设立抢救目标，兼顾患儿救治每个环节，为临床抢救患者提供系统有效的救治目标和方法。

摘要： 目的：报道体外膜肺氧合(ECMO)在小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭中的临床应用结果及经验.rn 方法：2008年11月28日,医院儿童重病中心收治1例小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭、肝功能严重受损及中毒性脑病的7岁男童,在经过以呼吸机为主的常规方法治疗后仍持续低氧血症且病情有进一步加重的情况下实施右侧股动静脉V-A ECMO辅助方式对患儿心肺进行支持治疗.rn 结果：ECMO初始流量为0.8L/min,氧流量与血流最之比为1∶1,FiO2,60％.ECMO开始后10min,从桡动脉采血,PaO2迅速从40mmHg(1mmHg=0.133kPa)升至177mmHg,PCO2 21mmHg,Lac开始下降,由3.5mmol/L降至2.8mmol/L.ECMO治疗后4h,PaO2 202mmHg,PCO2 44mmHg,Lac 1.5mmol/L.将ECMO流最调至0.6L/min,FiO2 60％,PaO2持续维持在150～200mmHg.使用ECMO期间,患儿血压稳定,心功能明显好转,心率减慢,肝脏同缩,肝功能好转,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸部X线片示肺部炎症逐渐吸收.使用ECMO后第4天,将流量降到0.4L/min[20ml/(kg·min)],FiO2下调到40％,动脉血气分析示:PaO2 190mmHg,PCO2 36mmHg,SaO 100％,Lac 0.9mmol/L,于治疗后96h停止ECMO.ECMO停止后36h,顺利拔出气管插管,术后2周痊愈出院.ECMO并发症:主要有出血和渗血;血小板有所下降,从230×109/L降至130×109/L,仍在正常范围.rn 结论：ECMO是疗效肯定、有前景的心肺支持治疗方法,可用于儿科重病患者。

摘要： @@体外膜肺氧合(ECMO)技术源于心胸外科的体外循环，其实质是一种改良的人工心肺机，核心部分是膜肺和血泵，分别模拟正常人体的肺脏和心脏功能，起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。

摘要： 本院自2005年10月以来,为4例婴儿重症先心病术后出现心肺功能衰竭的患儿使用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)ECMO支持,取得一定的效果.患儿均为复杂先天性心脏病,均在体外循环下手术.术后均出现重度低心排综合征、肺动脉高压危象,不能撤除体外循环.均保留升主动脉和右房的动静脉插管,更换ECMO装置,行V-A模式ECMO支持,延期关胸.ECMO辅助时间分别为17.5h、33h、39.9h、11.5 h.结果全组成功撤离ECMO3例,成功率75%.早期死亡3例,存活1例,存活率25%.4例均出血量多,2例急性肾功能衰竭.监护包括:1.常规持续心电图、血压、中心静脉压、经皮血氧饱和度监测,准确记录每小时出入量.监测血气分析(氧合器后、动脉血)、电解质、血糖、乳酸、HCT每1～3h1次,每日监测血常规、肝、肾功能.2.持续镇静镇痛,防止患儿躁动引起血压波动、增加心肌耗氧以及管道的移位.3.将患儿置于婴儿辐射保暖台保暖,持续监测肛温,维持体温在36.5～37°C,灌注血温保持在36～37°C.4.抗凝与出血的监护:每小时监测。ACT,根据结果及时调整肝素用量,维持ACT在160～200秒.监测凝血指标和各种凝血因子,根据需要补充所缺乏的因子.注意避免直接在ECMO管道中输注血制品.5.给予低水平的呼吸机参数设置,吸入峰压(PIP)<30～35cmH2O,PEEP10～14 cmH2O,呼吸频率8～12次/min,FIO_2<0.5.加强湿化,及时清除分泌物.每日床边胸部X线照片,了解肺部情况.6.监测ECMO泵前静脉管路的负压和氧合器前后压力.保持ECMO系统管路各处连接紧密、稳妥,观察管道有无异常震动等.7.加强基础护理,预防感染并发症.如何提高ECMO的辅助效果,降低病死率是对监护领域的一大挑战,需要医护携手,密切配合.

摘要： 老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的呼吸困难是常见症状,这是由于COPD本身还是COPD伴左室功能紊乱(LVD)所致,虽然这二者在临床变量上有传统的鉴别方法,但由于两者表现有相似之处,所以在治疗和预后上又各异为了提高老年COPD伴发LVD的早期诊断的有效性,探讨其多途径放射性核心室造影术(MUGA)和各项临床变量的关系,减少其LVD所致心肺功能衰竭,本文对25例老年COPD急性加重期患者进行MUGA和临床各项变量的测定.

摘要： 本发明提供一种具备康复训练功能的心肺功能测试仪，包括用于支撑心肺康复训练装置的支撑底板、斜坡板、用于进行康复训练的自行车车体、用于进行心肺功能测试的心肺功能测试机构和用于对长时间训练进行关节保护的自适应防护机构，涉及医疗康复领域。该具备康复训练功能的心肺功能测试仪根据现有的心肺功能康复和测试存在问题，分析了康复训练和测试存在的密切关系，设计出可以实时监测和保护性康复训练相结合的具备康复训练功能的心肺功能测试仪，从而有效的解决了一般的心肺功能测试装置功能单一，以利于掌握患者的实时病情，康复训练装置缺乏对运动员的防护，存在一定的安全隐患，也容易影响康复效率的问题。

摘要： 一种便携式多功能心肺功能测试装置，可同时满足心肺通气量测试、六分钟步行试验中动态心肺通气量测试以及运动心肺换气量测试三种肺功能测试需求；该装置包括气体采集模块、气体分析主机模块和屏幕显示模块；所述气体采集模块用于将呼吸气流量信号和呼出气样品传递到气体分析主机模块；所述气体分析主机模块用于呼出气样品浓度检测及气体体积计算；所述屏幕显示模块主要用于显示实时肺功能参数的即时数据，以及测试结束后的数据导出。本申请的便携式多功能心肺功能测试装置，体积小巧，便于携带，功能多样，测试操作简单。

摘要： 一种心肺功能、呼吸功能的监测系统及方法，包括运动试验模块、心功能监测模块、呼吸功能监测模块、运动监测模块、信息传输模块、患者管理模块、医生管理模块、报告分析模块和干预指导模块，运动试验模块用于提供运动场景，心功能监测模块用于监测人体的心功能参数，呼吸功能监测模块用于监测人体的呼吸功能参数，运动监测模块用于监测人体运动的运动参数，信息传输模块用于各模块之间的信号传输，患者管理模块用于管理患者信息，所述医生管理模块用于管理医生信息，报告分析模块用于管理数据报告，干预指导模块用于为医生提供干预指导的模板，便于干预患者进行运动康复。

摘要： 一种便携式多功能心肺功能测试装置，可同时满足心肺通气量测试、六分钟步行试验中动态心肺通气量测试以及运动心肺换气量测试三种肺功能测试需求；该装置包括气体采集模块、气体分析主机模块和屏幕显示模块；所述气体采集模块用于将呼吸气流量信号和呼出气样品传递到气体分析主机模块；所述气体分析主机模块用于呼出气样品浓度检测及气体体积计算；所述屏幕显示模块主要用于显示实时肺功能参数的即时数据，以及测试结束后的数据导出。本申请的便携式多功能心肺功能测试装置，体积小巧，便于携带，功能多样，测试操作简单。

摘要： 本发明提供一种具备康复训练功能的心肺功能测试仪，包括用于支撑心肺康复训练装置的支撑底板、斜坡板、用于进行康复训练的自行车车体、用于进行心肺功能测试的心肺功能测试机构和用于对长时间训练进行关节保护的自适应防护机构，涉及医疗康复领域。该具备康复训练功能的心肺功能测试仪根据现有的心肺功能康复和测试存在问题，分析了康复训练和测试存在的密切关系，设计出可以实时监测和保护性康复训练相结合的具备康复训练功能的心肺功能测试仪，从而有效的解决了一般的心肺功能测试装置功能单一，以利于掌握患者的实时病情，康复训练装置缺乏对运动员的防护，存在一定的安全隐患，也容易影响康复效率的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种心肺功能、呼吸功能的监测系统，属于心肺功能和呼吸功能的评估技术领域。该系统包括运动试验单元、心功能监测单元、呼吸功能监测单元、运动监测单元、信息传输单元、患者管理单元、医生管理单元、报告分析单元和干预指导单元，心功能监测单元包括心功能监测主机和监测探头，呼吸功能监测单元包括呼吸监测主机、呼吸监测传感器和呼吸监测面罩，该系统通过实时监测患者在静息状态下和运动状态下的心功能参数变化和呼吸参数变化，来评估患者的心肺功能和呼吸功能，提高评估的准确度，降低运动评估带来的风险，同时为患者进行康复运动提供更合理的指导方案。

摘要： 一种多功能心肺功能检测系统放置架，包括放置架本体，放置架本体上设有多个放置隔层，放置架本体的侧面还安装有安装杆，多个放置隔层包括电脑主机放置板、键盘鼠标放置板以及心肺运动功能测试仪放置板，放置架本体的底部设有储物盒，安装杆上安装有显示器安装支架和心电血压安装支架，显示器安装支架和心电血压安装支架通过可调节固定装置与安装杆连接，可调节固定装置包括外套件，外套件内套设有内套件，内套件套设在安装杆上，本实用新型能够有效的帮助操作者更好的观察心肺功能检测设备的数据，通过一个放置架支架装置来解决多个检测设备并置的需求，减少装置空间的同时，也解决了检测设备的可调节性和可操作性。

摘要： 本发明涉及医疗技术领域，具体为一种心肺功能衰竭重症监护装置，包括监护仓和开设在监护仓一端的进出口，所述监护仓的内壁底部固定安装有支撑板，且支撑板上活动连接有穿过进出口的移动台，移动台的底部设置有位移组件，所述移动台的顶部中间位置一端固定有铰接座，且铰接座的两端分别转动连接有第一闭合板和第二闭合板，第一闭合板和第二闭合板的顶部均开设有对接槽，对接槽的内部设置有心肺音监测组件。本发明实现对重症患者的心肺数据的采集，解决现有技术中无法做到实时采集到准确的心肺数据的技术问题，便于对患者进行监护，并实现了多重监护的方式，避免在长时间的监护过程中监护部位损坏而影响监护过程。

摘要： 本发明的ECMO用于心肺功能衰竭治疗的温度控制系统，ECMO包括动力泵、氧合器、血液流出管和血液回流管，温度管理装置由壳体、水箱、循环泵、降温风扇、加热电阻丝以及控制电路组成，降温装置为降温风扇或压缩制冷机，水箱的出水口依次经循环泵和供水管与氧合器的进水口相连通；血液流出管上设置有第一温度传感器，与水箱相连接的供水管和回水管上分别设置有第五温度传感器和第六温度传感器。本发明的温度控制系统及方法，解决了现有体外膜肺氧合ECMO系统只能升温不能降温无法进行精确体温管理的技术问题，避免了冰毯、冰帽体外降温造成冻伤的风险，为心肺功能衰竭治疗的长期治疗提供了必要前提和技术支持。

摘要： 本发明公开了一种心肺功能衰竭病人监控系统，包括气流传感器，所述气流传感器与一控制器连接，所述控制器与心率传感器电连接，所述控制器上设有无线模块和报警装置，所述控制器通过无线模块与护士站的控制台无线连接，所述控制台与护理人员的服务终端通过通讯模块连接。本发明可以实时了解病人的吸氧过程和心率，通过无线通讯方式方便了护理人员对病人的实时监控，不需要设置传输连线，大大减轻了护理人员的工作负担和布局成本。