5岁以下儿童泌尿系细菌感染的病因及病原学分析

摘要

目的 探讨5岁以下儿童泌尿系细菌感染的病原学分布情况,为指导临床合理治疗提供依据.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科2008年1月至2013年12月住院的523例5岁以下(2个月～5岁)泌尿系感染患儿的临床资料.结果 523例患儿中有复杂性泌尿系感染者54例(10.3％),其中膀胱输尿管反流24例,肾盂输尿管连接部狭窄8例,肾积水5例,重复肾畸形4例,肾发育不良2例,膀胱多发憩室2例,膀胱耳2例,神经源性膀胱2例,尿道阴道瘘1例,先天性巨输尿管1例,马蹄肾1例,输尿管末端囊肿1例,肾结石1例.487例患儿行尿培养检查,阳性207例(阳性率42.5％),其中革兰阴性菌占94.69％,革兰阳性菌占5.31％.最常见的革兰阴性菌为大肠埃希菌164株(79.23％),其次为肺炎克雷白菌11株(5.31％),奇异变形杆菌6株(2.90％);革兰阳性菌主要为粪肠球菌和屎肠球菌共9株(4.35％).革兰阴性菌中共检出产超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs+)共21株,对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感性＞90％.结论 小儿泌尿系感染临床表现不典型,应注意查找可能存在的泌尿系畸形或结石等潜在病因.大肠埃希菌仍为小儿泌尿系感染主要致病菌,且容易产生产超广谱β-内酰胺酶菌株并对亚胺培南等耐药,临床治疗上应根据病情变化结合药敏试验结果合理选择抗生素.