复旦大学附属儿科医院 PICU单中心死亡病例流行病学分析

摘要

目的：调查PICU死亡病例的流行病学特征。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院PICU2005年1月至2014年12月期间死亡病例的临床资料。结果2005至2014年10年间，PICU的总体病死率为8.5％。与2005至2009年比较，2010至2014年期间PICU病死率从9.7％降至8.0％。2005至2014年间736例死亡病例中，婴儿329例（44.7％），幼儿191例（26.0％），学龄前儿童118例（16.0％），学龄期及青春期98例（13.3％）；2005至2009年269例死亡病例中，婴幼儿占65.4％2，010至2014年467例死亡病例中，婴幼儿占73.7％。致死疾病中，重症肺炎（包括肺炎合并先天性心脏病）是主要病因（21.6％），其次为恶性肿瘤（16.3％）、脓毒症（15.4％）、意外伤害（13.7％）、重症脑炎（8.0％）；不同年龄组中，婴儿组以重症肺炎（34.3％）为主，幼儿组以意外伤害（16.8％）为主，学龄前组以意外伤害和恶性肿瘤为主（均为23.7％），学龄前及青春期以恶性肿瘤（28.6％）为主。2005至2009年死亡病例中，危重和极危重病例共占77.5％，极危重病例中，脓毒症为首位（27.6％）；2010至2014年死亡病例中，危重和极危重病例共占83.0％，极危重病例中，意外伤害为首位（23.2％），脓毒症占17.9％。入PICU 7 d内死亡345例（46.9％），以意外伤害为主（20.9％）；住院时间超过7 d死亡391例（53.1％），以重症肺炎为主（24.3％）。所有死亡病例中，402例（54.6％）为心肺复苏失败，334例（45.4％）为放弃治疗后死亡。结论2010至2014年PICU病死率较2005至2009年明显下降；年龄越小，病死率越高。重症肺炎、恶性肿瘤、脓毒症是引起患儿死亡的主要疾病。死亡原因还与疾病危重程度、住PICU时间有关。心肺复苏失败和放弃治疗仍是主要的死亡方式。