影像组学联合CT特征对周围型肺腺癌及鳞癌的鉴别价值研究

摘要

目的:基于影像组学和CT形态学特征对周围型肺腺癌和鳞癌进行有效鉴别.方法:回顾性分析151例周围型肺癌患者的临床资料,其中腺癌组75例、鳞癌组76例.利用Mazda软件勾画感兴趣区,提取特征纹理参数.评估CT图像形态学特征,构建Logistic回归模型,将数据按7:3的比例随机分为训练集及测试集,采用ROC曲线评估模型诊断效能,并绘制森林图与校准曲线.数据采用SPSS 22.0、Graphad Prism 7.0和R语言包等软件进行统计学分析.结果:周围型肺鳞癌多见于男性,且鳞癌组患者年龄及病灶直径均大于腺癌组;分叶征、实性结节多见于鳞癌组,胸膜牵拉征多见于腺癌组,以上差异均具有统计学意义(P均<0.05).训练集及测试集的CT临床特征模型的AUC值分别为0.850、0.838,其对应的敏感度、特异度分别为92.0％、76.0％和89.0％、80.0％;训练集及测试集的影像组学联合CT特征模型的AUC值分别为0.879、0.869,其对应的敏感度、特异度分别为94.0％、90.0％和92.0％、89.0％.影像组学联合CT特征模型诊断效能稍高于CT临床特征模型.鳞癌组除了胸膜牵拉征这一变量为负相关危险因素,Perc.01％(01百分比值)、分叶征、病灶直径及性别均为正相关危险因素.内部验证的校准曲线亦显示影像组学联合CT特征模型具有较好的预测精度.结论:影像组学联合CT特征模型可较好地鉴别周围型肺鳞癌及腺癌,具有无创、低成本、可重复等优点,可为不可手术的晚期肺腺癌及鳞癌患者的临床诊断及个体化治疗提供帮助.