闭环肌松注射系统对老年患者肌肉松弛功能恢复的影响

摘要

目的:减少老年患者肌松用药量和术后肌松残余反应肌松残余效应(postoperative residual curarization,PORC),为围术期老年患者提供安全保障.方法:择期行全麻腹部手术的老年患者100例,性别不限,年龄56～70岁,体质量55～65 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将其随机分为2组(n=50).A组持续泵入阿曲库铵3.3～6.7 μg·min-1·kg-1,缝合腹膜后停止追加,术后根据临床表现拔管;B组使用闭环肌松注射系统自动泵入阿曲库铵2.5 μg· min-1·kg-1,当术中肌肉四次成串刺激(train-of-four stlmulation,TOF)≥40％时,快速泵入阿曲库铵0.2 mg/kg,缝合腹膜后停止泵入,术后当TOF≥90％时拔管.2组均不拮抗肌松.记录2组术中使用的阿曲库铵量、术后拔管时间、拔管时TOF值及拔管后10 min TOF值.结果:与A组比较,B组患者的阿曲库铵使用量减少,术后拔管时间更短,拔管后TOF值大,术后PORC发生率低(P＜0.05).结论:老年患者的全麻手术中使用闭环肌松注射系统,能够满足术中肌松需要,肌松药使用量少,术后患者肌松恢复好,术后PORC发生率低,优于传统微量泵持续输注肌松药物.