Tfh、Tfr及N-末端脑钠肽前体在不完全川崎病诊治中的表达

摘要

目的 分析滤泡辅助T细胞(Tfh)、滤泡调节性T细胞(Tfr)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对不完全川崎病(IKD)的诊断作用及对丙种球蛋白联合阿司匹林治疗后的疗效预测作用.方法 选取2014年1月至2019年12月于嘉兴市第一医院接受治疗的272例川崎病患儿为研究对象,按照诊断标准分为完全川崎病组(CKD组)和不完全川崎病组(IKD组),经丙种球蛋白联合阿司匹林治疗后分析各组临床效果、Tfh、Tfr及其他实验室生化指标变化.结果 CKD组患儿治疗后总有效率为95.11％,IKD组总有效率为95.45％,差异无统计学意义(χ2=0.016,P>0.05);IKD组临床症状消退时间(发热、黏膜充血、皮疹、手足肿胀、淋巴结肿大)短于CKD组,差异有统计学意义(t值分别为7.037、5.421、4.117、5.824、6.126,P0.05);治疗后,IKD组伴CAL患儿NT-proBNP、Tfh细胞比率及Tfh/Tfr高于CKD组伴CAL患儿,Tfr比率低于CKD组伴CAL患儿,差异均有统计学意义(t值分别为11.336、5.891、18.613、4.221,P<0.05);治疗前Tfh比率、Tfh/Tfr及NT-proBNP对IKD具有较高的诊断价值(曲线下面积分别为0.736、0.731、0.747,P<0.05);COX回归模型结果显示,Tfh比率、Tfh/Tfr及NT-proBNP是IKD合并CAL的影响因素,其OR值及95％CI分别为1.792(1.204～7.552)、2.334(1.745～6.032)、2.072(1.690～8.444),P<0.05.结论 NT-proBNP、Tfh比率及Tfh/Tfr对IKD具有较高的诊断作用,且为阿司匹林联合丙种球蛋白治疗IKD伴CAL的影响因素,建议进一步深入临床研究.