腹主动脉瘤瘤体形态学指标与破裂的关系探讨

摘要

目的 研究腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)直径、瘤体体积(total abdominal aortic aneurysm volume,TAV)与容积(abdominal aortic aneurysm volume,AAV)及瘤腔内血栓(intraluminal thrombus,ILT)厚度、ILT体积(intraluminal thrombotic volume,ILTV)等形态学指标与AAA破裂的关系.方法 回顾性分析乐山市人民医院2015年1月至2020年1月收治的105例AAA患者的临床资料,根据瘤体是否破裂分为破裂组(36例)与无破裂组(69例),比较两组的AAA直径、TAV、AAV、ILTV和ILT厚度等数据,分析影响瘤体破裂的相关因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,TAV、ILTV、LIT厚度、AAA直径均是影响瘤体破裂的独立危险因素.绘制受试者工作特征曲线发现,各指标单独应用时以ILTV预测AAA破裂的效能最高[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.884,95％CI=0.820～0.947,诊断灵敏度91.70％,诊断特异度81.20％],其次依次是TAV(AUC=0.758,95％CI=0.664～0.852)和ILT厚度(AUC=0.686,95％CI=0.569～0.802),AAA直径预测效能最低(AUC=0.630,95％CI=0.514～0.746,诊断灵敏度55.60％,诊断特异度72.50％).结论 ILTV、ILT厚度、TAV及AAA直径均是影响AAA破裂的独立危险因素,其中ILTV及TAV在预测AAA破裂中的效能更好.