血管腔内技术飞速发展的今天,静脉动脉化仍有价值吗?

摘要

目的 探讨静脉动脉化治疗肢体严重缺血症(CLI)的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月～2010年6月42例施行静脉动脉化手术患者的临床资料,其中血栓闭塞性脉管炎37例,动脉粥样硬化闭塞症5例.术前踝/肱指数(ABI)0～4.5(平均3.2).本组术式:采用高位深组10例,低位深组23例,浅组9例(其中双向血流组6例;直接转流组3例).结果 手术技术成功率100%.随访1～58个月,38例患者恢复正常生活,无静息痛存在,间歇性跛行症状消失或跛行距离大于500 m.1例行高位深组患者,在术后1年4个月移植物闭塞,症状复发而行截肢处理.随访期内,经临床或超声检查,有3例患者出现移植物闭塞,但无症状复发.总救肢率95%(40/42);有效率92.6%(39/42);移植物长期通畅率88.1%(37/42).结论 静脉动脉化术是应用于下肢动脉广泛性闭塞,远端无良好流出道而无法进行常规动脉重建,肢体濒临坏死患者的手术方法;该术式是一种非常规的救肢手术,如适应证选择恰当,手术操作规范,可取得良好疗效.