促性腺激素释放激素激动剂治疗前列腺癌的现状调查

摘要

目的调研泌尿外科医生对前列腺癌去势治疗中应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的现有认知、治疗模式, 以及临床实践中的未满足需求。方法 2020年7—8月对中国七大地区（北部、东北、东部、南部、中部、西南、西北）163家三甲医院的泌尿外科医生进行问卷调研, 纳入标准为主治或以上职称、有GnRH-a处方经验并有意愿参与研究的泌尿外科医生。问卷涉及前列腺癌患者基本资料、药物去势（含GnRH-a）使用情况及GnRH-a治疗的未满足需求（应用5分Likert量表评价）。本研究拟收集调研问卷300份, 采用自填式结构化电子问卷收集数据。结果本研究共发放调查问卷13 886份, 收回符合纳入标准的问卷共410份, 剔除110份未完成的无效问卷, 共300份有效问卷被纳入分析。每名受访者月均诊治的前列腺癌患者中, 接受药物去势治疗的患者数量为（12±8）例。使用1个月剂型GnRH-a的比例高于3个月剂型[（62.0±24.7）%与（38.0±24.7）%]。49.3%（148/300）的受访者表示接受GnRH-a治疗的患者主要随访频率为每月1次。决定随访频率的主要因素为GnRH-a注射频率（31.3%, 94/300）、前列腺特异性抗原（PSA）检测频率（27.7%, 83/300）和药物有效性（26.0%, 78/300）。治疗依从性方面, 46.0%（138/300）的受访者认为超过70.0%的前列腺癌患者能够完全按照医嘱用药。在决定处方何种GnRH-a药品时, 受访者主要考虑的因素为不同治疗方案疗效（92.0%, 276/300）、药物不良反应（85.7%, 257/300）、经济负担（76.7%, 230/300）和注射频率（61.3%, 184/300）。受访者认为GnRH-a治疗仍有改善需求的方面前4位依次为有效性[（4.04±0.93）分]、经济负担[（3.93±0.84）分]、药物不良反应[（3.90±0.90）分]和注射频率[（3.60±0.93）分]。受访者认为影响患者生活质量的前4位因素依次为疼痛[（4.09±0.94）分]、心理压力[（3.61±0.90）分]、药物不良反应[（3.46±0.89）]分和频繁注射GnRH-a引起的不适[（3.34±0.91）分]。结论我国泌尿外科医生希望在应用GnRH-a治疗前列腺癌过程中降低注射频率, 在现有治疗的基础上提高治疗有效性, 降低患者经济负担和药物不良反应, 以改善患者治疗过程中的依从性和有效性。