前列腺癌内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的危险因素分析

摘要

目的探讨前列腺癌患者内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的危险因素。方法回顾性分析2009年2月至2018年2月我院收治的178例内分泌治疗的前列腺癌患者的临床资料。年龄49～91岁,平均72岁;Gleason评分4～10分,中位值7分;初始PSA值0. 16～100.00 ng/ml,中位值24.45 ng/ml;PSA到达最低值时间0.5～69.0个月,中位值9.0个月;最低PSA值0.003～78.670 ng/ml,中位值0.030 ng/ml;治疗前血红蛋白64～184 g/L,平均值131 g/L;治疗前碱性磷酸酶35～734 U/L,平均值98 U/L;糖尿病患者39例（21.9%）;骨转移或内脏转移者82例（46.1%）。临床分期:T1+T2期85例（47.8%）,T3+T4期93例（52.2%）。178例确诊后均予药物去势加抗雄激素药物治疗。采用χ~2检验、单因素及多因素Cox回归分析CRPC与患者年龄、Gleason评分、初始PSA值、最低PSA值、到达PSA最低值时间、治疗前血红蛋白、治疗前碱性磷酸酶、骨转移或内脏转移、临床T分期、糖尿病史等的相关性。结果本组178例随访时间6～92个月,中位值30个月。内分泌治疗后74例进展为CRPC,进展至CRPC的中位时间为15个月（4～47个月）。χ~2检验分析结果显示,进展至CRPC的患者与未进展至CRPC的患者比较,在Gleason评分（P＜0.001）、最低PSA值（P＜0. 001）、初始PSA值（P=0.042）、治疗前碱性磷酸酶（P=0.002）、骨转移或内脏转移（P ＜0. 001）、临床T分期（P＜0.001）的差异有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,Gleason评分（OR=6. 152,P ＜0.001）、最低PSA值（OR=3.022,P=0.004）、PSA到达最低值时间（OR=0. 375,P ＜0.001）是前列腺癌内分泌治疗后进展为CRPC的独立危险因素。结论 Gleason评分、最低PSA值、PSA到达最低值时间是前列腺癌内分泌治疗后进展为CRPC的独立危险因素。前列腺癌患者Gleason评分越高,经内分泌治疗后最低PSA值越高,PSA降至最低值时间越短,则进展为CRPC的可能性越大。