肾移植176例死亡分析

摘要

目的分析探讨肾移植受者的死亡情况和死亡原因.方法总结1977年10月至1999年6月1 039例尸体肾移植患者的临床资料.术后患者死亡率的计算按Kaplan-Meier乘积极限法进行.对可能影响移植受者死亡的因素,如供受者性别和年龄、移植次数、移植前透析时间、移植前输血量、淋巴细胞毒交叉试验、冷缺血时间、肾功能延迟恢复、急慢性排斥反应、免疫抑制药物治疗以及术后并发症等因素进行log-rank单因素和Cox模型多因素分析. 结果截至1999年12月,1 039例中存活863例,死亡176例.总的术后1、5、10及15年累计死亡率分别为6.9%、19.7%、32.1%和34.7%,感染、心脑血管疾病和肝功能衰竭分别占38.1%、21.6%和14.8%.在全部死亡病例中,移植肾有功能者占75.0%,而移植后1年以上的死亡患者中移植物有功能者占87.5%.对可能影响患者死亡的诸多变量进行单因素和多因素的综合分析显示:移植年代、移植前透析时间、免疫抑制药物治疗、慢性排斥反应、术后肺炎以及心脑血管疾病并发症等6个因素与肾移植术后患者的死亡相关(P＜0.001).结论移植1年后患者死亡率以平均每年2.5%的速度递增.感染、心脑血管疾病和肝功能衰竭是引起死亡的3个主要原因.接受移植的年代、移植前透析时间、免疫抑制药物治疗、慢性排斥反应、术后肺炎以及心脑血管疾病并发症等是肾移植受者死亡的重要影响因素.