良性前列腺增生患者膀胱小梁化程度与尿动力学检查结果的相关性研究

摘要

目的分析良性前列腺增生(BPH)患者由膀胱内窥镜观测到的膀胱小梁化程度和尿动力学检查结果间的相关性.方法358例BPH患者,按照膀胱镜下膀胱小梁化的严重程度分为4级:0级:无小梁化;1级:轻度到中度小梁化;2级:重度小梁化;3级:重度小梁化伴假性憩室形成.结合相应的最大自由尿流率、膀胱测压最大尿流率、最大尿流时逼尿肌压力(PQmax)、最大瓦特因子(WFmax)、膀胱顺应性、剩余尿量及国际前列腺症状评分(IPSS)等相关指标,进行方差分析和相关分析检验.结果膀胱小梁化程度:0级21例,1级228例,2级82例,3级27例.随膀胱小梁化程度加重,最大自由尿流率呈现显著性降低趋势,0级(11.50±1.13)ml/s,1级(10.28±2.29)ml/s,2级(9.80±0.98)ml/s,3级(7.36±1.37)ml/s(F=22.43,P＜0.001);剩余尿量显著增多,0～3级分别为(53.38±8.45)、(81.51±40.33)、(83.56±7.63)、(130.89±27.49)ml(F=24.04,P＜0.001);PQmax显著增高,0～3级分别为(40.31±20.73)、(50.11±16.24)、(66.53±23.61)、(85.33±32.52)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa,F=22.65,P＜0.001);WFmax显著增高,0～3级分别为(8.98±1.14)、(8.93±1.98)、(10.08±2.18)、(12.07±4.32)W/m2(F=3.49,P＜0.05);膀胱顺应性降低,0～3级分别为(38.51±32.60)、(30.32±30.62)、(33.28±27.48)、(35.56±55.96)ml/cmH2O(F=3.53,P＜0.05);逼尿肌不稳定发生率分别为:0级14.3%(3/21)、1级13.6%(31/228)、2级23.2%(19/82)、3级40.7%(11/27),显示膀胱小梁化程度与逼尿肌不稳定呈正相关(r=0.17).IPSS和生活质量评分均随膀胱小梁化分级的增高而增高(F=2.63,P＜0.05;F=71.54,P＜0.001). 结论膀胱小梁化改变作为一种形态学变化与相应的尿动力学的功能改变间有良好的相关性.