腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

摘要

目的评价腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切除术(TUVP)中的应用价值.方法在前列腺双极汽化电切术中结合镜鞘及电切袢的应用,于前列腺尖部寻找到增生腺体和外科包膜的界面,沿此间隙将增生腺体从外科包膜上环状剥离、剜除,切碎.通过临床1000例应用研究,对术中出血量、手术时间、安全性及术后出血时间、出血量及拔除尿管时间和预后效果进行观察分析.结果采用新的切割方法前列腺尖部被完整剜除,无需修整,尖部尿道成为由外科包膜构成的喇叭口状自然界面,经过剜除的增生腺体,界面清楚,血供减少,利于快速切除,不易出现包膜损伤,切除效率明显提高.1000例手术顺利,术后发生短期尿道刺激症者150例,发生膀胱颈挛缩6例,尿道狭窄10例.手术时间、出血量随着前列腺体积和重量的增加而相应延长或增加,与前列腺体积、重量呈正相关(P＜0.05).随访6～18个月,无死亡病例,无再次手术及永久性尿失禁等并发症发生.结论腔内剜除术是TUVP术中一种切实可行的新技术,值得临床应用与推广.