增加索拉非尼剂量治疗常规剂量无效的晚期肾癌的临床评价

摘要

目的观察索拉非尼常规剂量治疗晚期肾癌失败后,增加药物剂量继续治疗的疗效和不良反应。方法索拉非尼常规剂量（400 mg 2次/d）治疗4～22个月后出现进展的晚期肾癌患者24例,中位年龄52（27～72）岁。索拉非尼增加剂量至600 mg,2次/d 10例;增加剂量至800 mg,2次/d 14例。计算治疗的客观反应率,疾病控制率,中位无疾病进展生存时间（PFS）。统计不同剂量药物相关不良反应。结果在进行索拉非尼增量治疗1个月后,疾病进展（PD）4例,终止治疗。继续治疗20例,其中1例肾透明细胞癌术后肺转移者增量治疗后肿瘤最大径较增量前缩小42.5%,疗效评价为部分缓解（PR）;疾病稳定（SD）19例,其中2例转移灶分别位于脑、肺和腹膜后淋巴结的患者增量治疗后肿瘤最大径之和分别缩小24.3%和11.6%。10例患者于增量治疗3～14个月后出现疾病进展,PFS为7个月。本组24例索拉非尼增量治疗后PR 1例（4.2%）,SD 19例（79.2%）,总体疾病控制率83.3%（20/24）,中位PFS为5（0～14）个月。索拉非尼增量后常见不良反应与常规剂量相似,但增量后不良反应发生率较常规剂量有所增加,如手足皮肤反应分别为21例和13例、腹泻分别为14例和4例、乏力分别为15例和7例、中性粒细胞下降分别为3例和0例,本组未出现4级不良反应。结论索拉非尼常规剂量治疗失败后可增加索拉非尼剂量进一步治疗,仍有较高的疾病控制率,且不良反应增加并不显著,多数患者可耐受。