输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响

摘要

目的通过测定肾功能受损指标血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase-associated lipocalin,NGAL）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C,Cys-C）的变化,探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响。方法选取2010年10月至2012年3月41例单发肾结石患者进行输尿管软镜钬激光碎石术,男24例,女17例。年龄31～76岁,平均（51.9±15.9）岁。术前经KUB、CT或超声检查确诊为单侧肾结石,其中左肾结石25例,右肾结石16例。结石位于肾中、上盏22例,下盏9例,肾盂10例。结石直径10～28 mm,平均（16.9±6.0）mm。患者术前2 h血NGAL、Cys-C测定值分别为（3.5±0.6）、（501.7±121.3）μg/L,将其作为基线值。测定术后2、12、24、48、72 h血NGAL、Cys-C浓度,观察术后各时间点两种指标浓度的变化。结果术后2、12、24、48、72 h血NGAL浓度分别为（4.2±0.8）、（5.0±1.0）、（4.9±1.4）、（4.3±1.1）、（3.8±0.1）μg/L,其浓度在术后2 h开始上升,与基线值比较差异有统计学意义（P＜0.05）,并在12 h达到峰值,随后开始下降,至72 h时仍高于基线值,但差异无统计学意义（P＞0.05）;术后2、12、24、48、72 h血Cys-C浓度分别为（516.4±126.2）、（723.8±134.8）、（770.4±162.8）、（671.7±138.3）、（574.0±116.7）μg/L,其浓度在术后2 h时与基线值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但于术后12 h时明显上升并于术后24 h达峰值,至术后72 h仍高于基线值,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石后可导致肾功能损害,表现为肾小球及肾小管均有不同程度的受损,但其损害是可恢复的。