肾脏伴其他脏器的多原发恶性肿瘤111例临床分析

摘要

目的探讨肾脏伴其他脏器的多原发恶性肿瘤（multiple primary malignancies,MPM）的临床特点。方法对1984年4月至2014年12月烟台毓璜顶医院及滨州医学院烟台附属医院收治的111例肾脏伴其他脏器MPM患者的临床资料进行回顾性分析,包括肿瘤部位、发病时间、治疗方法、预后情况及生存分析。结果 111例患者中,双原发癌100例,三原发癌9例,四原发癌和五原发癌各1例。同时性MPM 37例,异时性MPM 74例。第一原发癌与第二原发癌间隔时间为0~348个月,平均46个月,中位间隔16个月。手术治疗172例次,未手术64例次。第一癌至第五癌的手术比例分别为89.2%（99/111）、59.5%（66/111）、54.5%（6/11）、50.0%（1/2）、0（0/1）,呈递降趋势。95例（85.6%）获得随访,存活53例,死亡42例。以第一原发癌确诊之日算起,总的1、3、5、10年生存率分别为97.2%、77.2%、67.8%、48.4%,中位生存期120个月;以最后原发癌确诊之日算起,总的1、3、5年生存率分别为81.4%、53.4%、48.2%,中位生存期48个月。单因素生存分析结果显示:手术患者的累计生存率高于未手术者（P=0.000）,异时性MPM累计生存率高于同时性MPM（P=0.009）。Cox比例风险模型分析结果显示异时性MPM（OR=3.870,95%CI1.702~8.801,P=0.001）、第一癌手术（OR=0.107,95%CI 0.018~0.647,P=0.015）和第二癌手术（OR=0.313,95%CI0.131~0.750,P=0.009）是MPM生存率较好的独立预后因素。结论肾癌伴其他脏器MPM的治疗应采取以手术为主,放化疗和生物治疗为辅的综合治疗。MPM的早发现和早手术有助于提高患者生存率。