多种肿瘤标志物联合前列腺特异性抗原检测在前列腺癌诊断中的价值

摘要

目的探讨多种肿瘤标志物联合PSA检测在前列腺癌诊断中的价值。方法收集2012年5月至2013年4月前列腺癌患者140例,年龄48~82岁,平均68岁;BPH患者104例,年龄52~87岁,平均70岁;健康男性162例,年龄23~49岁,平均38岁。ELISA法检测所有受试者的血清PSA水平以及x抗原家族成员1b（x antigen family member 1b,XAGE-1b）、滑膜肉瘤X断裂点基因2（synovial sarcoma,x breakpoint 2,SSX2）、α甲基酰基辅酶A消旋酶（alpha-methylacyl-CoA,AMACR）、蛋白激酶A锚定蛋白4（a-kinase anchor protein 4,AKAP4）等4种肿瘤标志物的表达水平。计算各肿瘤标志物在前列腺癌患者血清中的阳性表达率、敏感性和特异性。随机选择XAGE-1b、SSX-2、AMACR、AKAP4阳性表达血清各1例,用蛋白质印迹法进行验证。用Luminex液相芯片法联合PSA与XAGE-1b、SSX-2、AMACR、AKAP4对所有血清标本进行检测,根据检测结果绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果 406例受试者的血清PSA水平:＜4μg/L 266例,4~10μg/L 86例,＞10μg/L54例。XAGE-1b、SSX-2、AMACR、AKAP4等肿瘤标志物在140例前列腺癌患者血清中表达阳性例数分别为75例（53.6%）、48例（34.3%）、39例（27.9%）、62例（44.3%）。406例血清标本的ROC曲线中,XAGE-1b、SSX-2、AMACR、AKAP4和PSA的曲线下面积分别为0.666、0.615、0.551、0.768、0.675;4种标志物联合PSA检测的曲线下面积为0.887;单一PSA检测的敏感性和特异性分别为60.0%和46.2%,联合检测的敏感性和特异性分别为80.0%和82.2%。在PSA 4~10μg/L人群中,单一PSA检测的曲线下面积为0.505,敏感性和特异性分别为43.2%和31.8%;联合检测的曲线下面积为0.803,敏感性和特异性分别为83.7%和73.2%。结论与单一PSA检测相比,XAGE-1b、SSX-2、AMACR、AKAP4等4种肿瘤标志物联合PSA检测可以较大地提高前列腺癌诊断的敏感性和特异性。在PSA4~10μg/L时,联合检测具有很高的诊断价值。