最大限度雄激素阻断治疗后前列腺癌患者的认知功能状况及其影响因素分析

摘要

目的探讨最大限度雄激素阻断治疗后前列腺癌患者认知功能状况及其影响因素,为早期制定预防策略提供新思路。方法 2013年1月至2015年10月采用蒙特利尔认知功能评估表（MoCA）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、社会支持评定量表（SSRS）及自行设计的调查问卷对56例接受最大限度雄激素阻断（maximal androgen blockade,MAB）治疗≥6个月和37例接受根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者进行认知功能测试及各项观察指标收集,以MoCA评分26分为界,分为认知功能障碍组40例,正常组53例,对两组患者的各项观察指标进行比较,对不同治疗方式患者的认知功能变化情况进行分析,对影响患者认知功能状况的因素应用多因素Logistic回归分析进行筛选。结果认知功能障碍组与正常组在接受MAB治疗比例[80.0%（32/40）vs.45.3%（24/53）]、年龄（73.7岁vs.62.6岁）、独居状况[32.5%（13/40）vs.13.2%（7/53）]、抑郁症状[87.5%（35/40）vs.62.3%（33/53）]、社会支持水平（32.5分vs.41.1分）和睾酮降低者比例[95.0%（38/40）vs.45.3%（24/53）]等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。MAB组与根治性手术组相比,睾酮水平[（0.27±0.15）nmol/L vs.（12.14±1.86）nmol/L],视空间与执行功能[（4.18±0.79）分vs.（4.54±0.56）分]、注意[（4.73±0.99）分vs.（5.16±0.79）分]、延迟记忆[（3.75±1.21）分vs.（4.30±1.05）分]评分及MoCA总分[（26.13±1.48）分vs.（27.27±1.39）分]上差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析结果显示,年龄（OR=1.183,95%CI1.135~1.223）、抑郁症状（OR=1.092,95%CI 1.047~1.149）、社会支持水平（OR=0.897,95%CI 0.838~0.956）、睾酮水平（OR=2.105,95%CI1.369~4.083）是认知功能障碍的影响因素。结论 MAB治疗6个月后前列腺癌患者的认知功能障碍发生率较高,年龄、抑郁症状、社会支持水平和睾酮水平与认知功能障碍的发生有关。