上尿路尿路上皮癌患者性别差异与预后分析:单中心942例报告

摘要

目的探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者的性别差异及其预后。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的942例UTUC患者的临床病理资料。男424例,女518例。年龄20～93岁,平均64.5岁。根据患者性别不同,将患者分为两组。男性年龄（63.7±16.8）岁,既往有UTUC病史11例（2.6%）,膀胱癌病史25例（5.9%）,肾移植病史6例（1.4%）,术前有吸烟史126例（29.7%）,术前有马兜铃酸相关药物服用史22例（5.2%）,术前37例（8.7%）行输尿管镜检查,eGFR为（56.5±27.1）ml/（min·1.73m~2）。女性年龄（65.3±15.4）岁,既往有UTUC病史18例（3.5%）,膀胱癌病史28例（5.4%）,肾移植病史11例（2.1%）,术前有吸烟史58例（5.2%）,术前有马兜铃酸相关药物服用史58例（11.2%）,术前54例（10.4%）行输尿管镜检查,术前eGFR为（51.7±27.1）ml/（min·1.73m~2）。在年龄、既往病史、术前输尿管镜检查等方面,两组差异无统计学意义（均P＞0.05）。与男性患者相比,女性较少吸烟（P＜0.001）,却更多存在马兜铃酸相关药物服用史（P=0.001）,且女性患者术前肾功能差于男性（P=0.023）。通过单因素分析比较UTUC病理特点的性别差异,通过Kaplan-Meier生存分析法分析UTUC患者肿瘤特异性生存、膀胱复发及对侧上尿路复发的性别差异。结果与男性患者相比,女性患者肿瘤局部进展（T3～T4）比例较低（33.7%与24.9%,P=0.003）。术后随访4～193个月,平均70.2个月。男性总体肿瘤特异性生存率低于女性（χ~2=14.116,P＜0.001）,男性、女性5年CSS分别为72.0%和83.5%;而女性对侧尿路上皮总体无复发生存率低于男性（χ~2=7.362,P=0.007）,男性、女性5年对侧尿路上皮无复发生存率分别为98.6%和92.9%。结论 UTUC患者女性比例偏高,女性有更多服用马兜铃酸相关药物史,其肿瘤分期较低,却更易出现对侧尿路上皮复发。