机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌400例报告

摘要

目的探讨高危前列腺癌患者行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的近期治疗效果。方法回顾性分析2012年3月至2017年3月我院400例采用机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗的高危前列腺癌患者的临床资料。年龄49~83岁,中位年龄68岁。术前PSA5.2~999.0 ng/ml,中位值23.1 ng/ml。采用Logistic回归分析术后病理切缘阳性的危险因素。结果400例手术均顺利完成,其中经腹腔入路384例,经腹膜外入路16例。手术时间50~555 min,中位时间115 min;术中出血量30~500 ml,中位出血量110 ml。围手术期并发症6例,2例直肠损伤,2例出现心脑血管并发症,2例术中大出血,无围手术期死亡病例。术后病理检查结果示151例（37.8%）切缘阳性。345例（86.3%）行淋巴结清扫术,其中253例（73.3%）行闭孔淋巴结清扫术,92例（26.7%）行扩大淋巴结清扫术。淋巴结清扫个数为3~36个,中位数9个。80例（23.2%,80/345）淋巴结阳性。回归分析结果显示术前PSA＞20 ng/ml和临床分期≥T2c期是切缘阳性的危险因素。术后320例获得随访,随访时间2.0~58.8个月,中位时间14.4个月,生化复发率33.4%（107/320）,术后1年的控尿率为86.6%（277/320）。结论机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌是一项可行、安全及有效的治疗方式。术前PSA和临床分期是术后病理切缘阳性的危险因素。