单术者机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤38例临床分析

摘要

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）治疗完全内生型肾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年8月至2017年12月由同一术者实施RAPN治疗的38例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男25例,女13例;年龄（51.61±11.76）岁;肿瘤位于右肾24例,左肾14例;肿瘤最大径（3.12±0.92）cm,R.E.N.A.L.评分（9.76±1.00）分;术前肌酐（74.82±20.32）μmol/L。分析手术时间、缺血时间、术中出血量、切缘阳性率、住院时间、并发症情况及术后病理结果、肾功能等指标。结果所有患者手术均顺利完成,无中转开放或行根治性肾切除术病例。19例术中应用超声进行肿瘤定位。手术总时间（188.47±46.75）min,缺血时间（24.32±7.69）min,术中出血量（115.79±43.66）ml,住院时间（13.58±3.07）d。术后1周血肌酐（85.97±28.33）μmol/L,与术前相比差异无统计学意义（P=0.138）。3例术后出血,其中1例予血管栓塞治疗,2例予保守治疗后均治愈。术后病理:透明细胞癌28例,嫌色细胞癌3例,TFE-3基因融合相关肾癌3例,后肾腺瘤1例,嗜酸性细胞腺瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤2例。其中1例含囊性成分肾癌,术中切破肿瘤,切缘阳性。38例均获得随访,随访时间4～68个月,中位随访时间37个月,期间均无瘤生存。结论对于有经验的术者,RAPN治疗完全内生型肾肿瘤,出血等并发症发生率低,围手术期肾功能无明显变化,未见肿瘤复发转移,提示手术安全、可行,但远期疗效仍需进一步研究。