尿道中段悬吊术膀胱损伤的危险因素

摘要

＜正＞ 作者分析尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁时膀胱损伤的发生率及其危险因素。1999—2007年,1136例连续病例行尿道中段悬吊术（耻骨后874例,经闭孔262例）,术中常规行膀胱镜检,术后随访评价临床疗效。采用χ2检验和独立t检验行统计学分析,方差分析比较膀胱穿孔和未穿孔患者的基线特点,确定主要的危险因素。45个变量纳入分析,通过logistic回归模型逐步选择法完成多因素分析。结果:发生膀胱损伤34例（3%）。除1例外,所有损伤均发生在耻骨后尿道悬吊术中（P＜0.0001）。34例中,32例（94%）与手术医生经验不足有关（P＜0.0001）。多因素分析显示,直肠脱垂（OR 6.2）、局部麻醉(OR