女性膀胱过度活动症的尿动力学分型及临床意义

摘要

目的 介绍女性膀胱过度活动症（OAB）尿动力学分型并探讨各型的治疗效果。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月我院诊断为OAB并接受尿动力学检查的62例女性患者的临床资料,根据患者是否可感知尿急及尿动力学检查结果将OAB分为4型：Ⅰ型有尿急,无尿失禁,尿动力学检查无逼尿肌过度活动（DO）；Ⅱ型有尿急,无尿失禁,尿动力学检查有DO；Ⅲ型有尿急,有尿失禁,尿动力学检查有DO；Ⅳ型无尿急,有尿失禁,尿动力学检查有DO。本研究62例中,Ⅰ型8例,Ⅱ型22例,Ⅲ型25例,Ⅳ型7例。4型患者年龄、身高、体重的差异均无统计学意义（P＆0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型人均伴随疾病数量差异无统计学意义[中位值分别为1.00（0.25,1.75）、1.00（0.75,2.00）、1.00（1.00,2.00）个,均P＆0.05],Ⅳ型患者人均伴随疾病数量[中位值3.00（2.00,4.00）个]显著高于其他3型（均P＆0.05）。Ⅰ型与Ⅱ型患者治疗前膀胱过度活动症症状评分（OABSS）[（6.38±1.51）分与（6.41±1.76）分]和美国泌尿外科协会症状评分（AUASS）[（16.38±5.26）分与（16.59±5.11）分]的差异均无统计学意义（P＆0.05）；Ⅲ型与Ⅳ型患者OABSS[（9.00±2.35）分与（9.71±3.04）分]和AUASS[（20.59±3.95）分与（22.00±4.97）分]的差异均无统计学意义（P＆0.05）；Ⅲ型和Ⅳ型患者治疗前OABSS和AUASS显著高于Ⅰ型和Ⅱ型,差异均有统计学意义（P＆0.05）。本研究62例中,16例采用托特罗定治疗,每次2 mg,每日2次；46例采用索利那新治疗,每次5 mg,每日1次。药物治疗时间平均3.4个月（0.5～20.0个月）。对药物治疗后患者的OABSS和AUASS进行随访,分析4型患者治疗效果的差异。结果 62例随访时间为6～20个月,平均11.2个月。Ⅰ型与Ⅱ型患者治疗前后OABSS差值[（3.63±0.74）分与（3.86±0.89）分]差异无统计学意义（P＆0.05）；Ⅲ型患者治疗前后OABSS差值[（6.40±1.17）分]显著高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型[（1.71±1.38）分],差异均有统计学意义（P＆0.05）；Ⅳ型患者治疗前后OABSS差值显著低于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,差异均有统计学意义（P＆0.05）。Ⅰ型与Ⅱ型患者治疗前后AUASS差值[（11.75±4.33）分与（12.30±5.34）分]差异无统计学意义（P＆0.05）；Ⅲ型患者治疗前后AUASS差值[（15.28±4.32）分]显著高于Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型[（8.14±4.34）分],差异均有统计学意义（P＆0.05）；Ⅳ型患者治疗前后AUASS差值显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,差异均有统计学意义（P＆0.05）。结论 在4型OAB患者中Ⅲ型治疗效果最好,Ⅳ型治疗效果最差,此分型对指导临床OAB的个体化诊断及预估治疗效果具有一定的意义。